Что такое полис ДМС?
Добровольное медицинское страхование — это один из двух видов защиты жизни и здоровья человека. Первый — это полис бесплатного бесплатного обязательного медицинского страхования (ОМС), который гарантирует предоставление государством основных медицинских услуг. С другой стороны, полис ДМС приобретается на корпоративном или индивидуальном уровне и позволяет вам получать квалифицированную медицинскую помощь в рамках оплаты вашего страхового договора.
На практике все происходит так: человек заключает договор со страховой компанией на определенный пакет услуг (программу страхования) и оплачивает его стоимость. В свою очередь, страховая компания обязуется обеспечить определенный лимит средств, который может быть использован в соответствии со страховыми случаями, описанными в программе страхования. Например, у человека острые респираторные инфекции, и его программа страхования предусматривает бесплатное лечение 3 ОРЗ в год. Этот человек имеет право обратиться за лечением в любую партнерскую клинику страховой компании, а страховая компания возместит расходы.
Добровольное медицинское страхование: какие услуги входят в страховую программу?
Полис ДМС дает возможность получать:
- Качественное стоматологическое лечение (часто без протезирования);
- Амбулаторные услуги (медицинские консультации, прохождение необходимых обследований, лабораторных и инструментальных исследований);
- Услуги скорой помощи на дому без дальнейшей госпитализации
- стационарное лечение в партнерской клинике.
Конкретный перечень услуг всегда указывается в программе страхования. Стоит отметить, что полис ДМС не подходит для лечения серьезных заболеваний (туберкулез, гепатит, СПИД, онкология и др.), Но является лучшим способом ухода за относительно здоровыми людьми, не имеющими серьезных хронических заболеваний.
Кроме того, страховые компании сами гарантируют, что их клиенты не станут и не останутся теми, кто может распоряжаться средствами не по назначению. При этом в некоторых случаях можно разработать индивидуальную программу страхования, которая покроет лечение вашего заболевания (из списка условно разрешенных), за которую вам придется заплатить отдельную дополнительную цену.
Полис ДМС: почему добровольное медицинское страхование считается лучшим, чем обязательное?
Добровольное медицинское страхование имеет ряд существенных преимуществ перед бесплатной государственной программой:
- более широкий спектр услуг, подпадающих под категорию страховых случаев; Страховые компании всегда точно определяют CC, в отличие от использования CMI, где до сих пор нет четкой границы между страховым случаем и ситуацией выплаты;
- комфорт: заключив договор добровольного медицинского страхования, вы становитесь клиентом частных клиник с более качественными услугами, новым оборудованием и внимательным персоналом; К сожалению, этого нельзя сказать о районной поликлинике по месту жительства, услугами которой вы можете бесплатно пользоваться по полису OMS;
- Еще одним важным фактором является сервис, вы можете выбрать, куда идти, определить наиболее удобное время для приема или лечения, выбрать удовлетворительного специалиста, каждая ваша жалоба будет внимательно рассмотрена с целью повышения качества предоставляемых услуг; полис ОМС — это очереди в поликлинике, грубое обращение к очередному пациенту, бюрократическая система, необходимость подстраиваться под режим работы специалиста и т. д.
Добровольное медицинское страхование сегодня рассматривается как социальное благо. Об этом свидетельствует спрос среди соискателей на те компании, которые приобретают полис ДМС для своих сотрудников.
Как получить полис ДМС?
Подготовительный этап включает в себя знакомство с различными страховыми предложениями на рынке. После того, как вы определились с компанией (специалисты могут проконсультировать вас по программе, но решение о компании следует принимать самостоятельно или по совету компетентных людей), оставьте заявку онлайн или обратитесь в офис напрямую. При составлении договора страховщик проводит медицинское обследование и, при необходимости, независимое обследование клиента для определения группы риска, соответствующего размера страховой премии и объема покрытия. Обратите внимание, что страховая компания имеет право отказать в страховании любому человеку старше 65 лет (хотя она может заключать договор с людьми в возрасте от 0 до 90 лет) или страдающим серьезными хроническими заболеваниями.
В течение пяти дней страховая компания рассматривает заявку и принимает решение о заключении договора. Его заключение подтверждается оформлением страхового полиса. Затем застрахованный обязуется выплатить определенную сумму денег в течение определенного периода, а страховая компания обязуется обеспечить круглосуточное и круглогодичное обслуживание клиентов в случае событий, охватываемых страховкой.
Стоимость добровольного медицинского страхования определяется страховой компанией индивидуально исходя из пола, возраста, профессии и состояния здоровья застрахованного с учетом выбранного пакета услуг и может составлять около 10 тысяч. до нескольких сотен тысяч рублей в год.
