Виды, причины и способы лечения переломов ладьевидной кости

В форме гвоздя это одна из 8 маленьких костей запястья, занимающая боковое положение. Согласно медицинской статистике, именно в этой части верхней конечности чаще всего возникают переломы. Сокращение костной ткани происходит довольно долго: накладывают гипсовую повязку на 2-3 месяца, иногда требуется более длительная иммобилизация руки, операция.

Анатомическое строение

Ладья расположена на стороне большого пальца руки между длинными разгибателями и сухожилиями дефлекторной мышцы. Сбоку имеет вогнутую структуру, с тыльной — узкую полоску, переходящую в суставной отдел эпифиза лучевой кости, синовиальный лучезапястный сустав. На медиальной стороне маргинальной, статья сочленяется с серповидными костьми, на боковые и нижних сторонах она создает суставное отверстие с трапециевидной головкой, структуры опорно-двигательной системы.

Благодаря такому соединению запястье получается вогнутым сзади и выпуклым снаружи. Пространства между 8 костями заполнены хрящом, сухожилием, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Анатомия лучезапястного сустава достаточно сложна, но благодаря своему строению запястье выполняет свою основную функцию — совершает вращательные движения кисти во всех плоскостях.

Расположение

Где находится запястная кость ворона и почему она самая распространенная из всех костей запястья? Высокий риск травмы связан с размером и положением кости. Он принадлежит к проксимальному отряду, но соединяется также с дистальным отделом. Из-за выпуклости лучевой кости ладьевидной кости наблюдается ограниченное сгибание тыльной стороны кисти, что, в свою очередь, вызывает стрессовые переломы в этой области.

Кровеносные сосуды питают твердые ткани только с дорсальной поверхности в зоне воздействия, а проксимальная зона лишена прямого кровотока. Если целостность камня нарушена, плохое кровоснабжение продлевает сращение и может привести к некрозу сосудов.

Виды переломов костей плечевой кости

Классификация изломов рассматриваемого объекта с учетом места повреждения:

  • перелом средней трети;
  • травма проксимальной трети;
  • перелом дистальной трети;
  • перелом опухоли.

Различают стабильные и нестабильные переломы со смещением отломков. При стабильном виде патологии наблюдается поперечная линия перелома; в случае нестабильного отделения тканей оно происходит зигзагообразно или наклонно.

Смещение костных фрагментов происходит в момент травмы из-за внешней силы, или вторичное смещение костных фрагментов диагностируется в результате посттравматической ретракции мышц. Травма может быть связана с вывихом лучезапястного сустава, повреждением лучевой кости, серповидной кости, указательного пальца руки, а также повреждением лопатки и серповидного сустава.

Причины перелома

P Эрелий из вечной кости чаще всего диагностируется у детей и подростков до 35 лет. Причины тому — мобильный образ жизни, активные игры и экстремальные виды спорта. У пожилых людей провоцирующим фактором является остеопороз.

Травмы кисти вокруг лучезапястного сустава являются результатом:

  • падение на протянутую руку с упором на руку;
  • краши;
  • падает с тяжелого предмета на кисть;
  • удары кулаком о твердую поверхность;
  • попадание верхней конечности в какие-либо производственные механизмы.

Когда выпрямленная рука отдыхает, рука отклоняется в радиальном направлении, радиус действует на ладью, как раскалывающий клин, образуя линию излома. После травмы твердая ткань может треснуть или развалиться на отдельные фрагменты.

Обычно кость ломается на 2 половинки, реже ломается лишь небольшой кусочек опухоли, и добавляется серповидное растяжение кости. Отломки смещены проксимально и дистально. поэтому эти переломы требуют надежной и длительной фиксации.

Симптомы и признаки травмы

Клиническая картинаПерелом золотухи на руке довольно слабый, и повреждение не всегда можно обнаружить даже при рентгенологическом исследовании. Изменения в изображениях становятся заметными только через 10-14 дней, когда концы фрагментов очищены от накипи.

Основные симптомы перелома:

  • боль в запястье;
  • отек, цианоз;
  • хруст при вращательных движениях конечности;
  • ограничение движения руки.

Характерной особенностью травмы кости является усиление боли при вытягивании и закрытии руки при попытке поднять предмет. Неприятные ощущения усиливаются давлением на анатомическую область табакерки в проекции I-II костей запястья. Если перелом сопровождается смещением, наблюдается визуальная деформация конечности.

У некоторых пациентов запястье выглядит как вилка или штык. При открытой травме мягкие ткани рвутся, видны костные фрагменты, открывается кровотечение. Такие травмы сопровождаются острой болью. При разрыве, сужении нервных окончаний рука теряет чувствительность, кожа тускнеет, становится синюшной.

Первая помощь при переломе

Когда мужчина сломал руку, холодный компресс поможет уменьшить боль и отек. Лед нужно завернуть в хлопчатобумажную ткань и приложить к поврежденному месту на несколько минут. Также можно использовать подручные средства: полотенце, смоченное в холодной воде, замороженные продукты из холодильника.

Если перелом открытый, накройте рану стерильной марлей. Чтобы остановить кровотечение, наложите на запястье жгут, оставьте записку с точным временем фиксации повязки. В случае деформации кисти из-за смещения костных отломков необходимо изготовить импровизированную шину, обеспечивающую правильную иммобилизацию конечности. Рука со стрингером свисает от шарфа до шеи

Пациенту могут дать таблетку анестетика для снятия острой боли. Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты: Кетанов, Диклофенак, Нурофен. После оказания первой помощи пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь или отвезти в ближайший травматологический центр.

Диагностика повреждения кости мошонки

Основной метод выявления перелома — рентгенография запястья в трех проекциях. По фотографиям определяют характер травмы и наличие костных отломков. Из-за особой структуры гвоздевидной кости не всегда удается обнаружить повреждение, поэтому пациентам лечат 10-дневное шинирование конечностей. Затем повторяется рентгеновский снимок: если есть трещина, на ее месте хорошо видны следы удаления накипи.

Лечение

Методы лечения перелома золотухи подбираются с учетом тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений. Если костные отломки не смещены, конечность иммобилизуется гипсовой повязкой. Запястье и большой палец, которые необходимо ввести, обездвижены.

Консервативные методы

Безоперационные методы лечения включают оштукатуривание поврежденного участка. Лонгета прикрепляется от основания пальцев к верхней 1/3 лопатки в физиологическом положении, используется не менее 2 месяцев.

В случае перелома костей лопатки время лечения зависит от серьезности травмы и своевременности оказания помощи пострадавшему. Пациенты должны есть продукты, богатые кальцием, цинком, магнием и фосфором, чтобы ускорить процесс слияния. В рацион входят рыба и морепродукты, мясо, кисломолочные продукты, фасоль, яйца, орехи. Для получения необходимых витаминов полезно есть свежие фрукты и овощи.

Из-за плохого кровоснабжения костей башни периоды реабилитации могут быть дольше. Иногда некроз костных фрагментов приводит к дальнейшей деформации кисти и снижению подвижности суставов. Также перелом может осложниться остеоартрозом и образованием ложного сустава. К серьезным последствиям чаще всего диагностируют поражение проксимальной трети кости.

Пожилым пациентам назначают препараты кальция в течение более длительного периода времени, чтобы быстрее восстановиться после перелома руки.

Ускорение восстановления кальция-Д₃, никомеда, кальцемина, кальция активного, соединения кальция-Д₃. Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Дексалгин, Ибупрофен, Кеторолак.

Хирургический метод

При неэффективности консервативных методов хирургическое вмешательство при переломе ногтевого камня необходимо для стабилизации смещенных отломков в анатомическом положении. Во время операции хирург срезает кожу с кисти или тыльной стороны кисти, фиксирует отломки специальным винтом, а затем делает контрольный рентген.

Виды оперативного вмешательства:

  • остеосинтез штифтами;
  • резекция шиловидного лучевого отростка;
  • пластический остеосинтез;
  • удаление краевых отломков.

Если кость разделена более чем на 2 части, используется синтетический имплант, чтобы стимулировать быстрое сращение. Также для трансплантации может быть взят кусок лучевой кости предплечья или гребня подвздошной кости. Остеотомии (искусственные переломы) производятся на старых и неправильно соединенных травмах, а затем фиксируются винтами.

Реабилитация

При ношении гипсовой повязки очень важно следовать указаниям врача. Пациенту следует избегать любых физических нагрузок на травмированную конечность. Следите за тем, чтобы лонгата не была слишком тугой, не вызывала нарушения кровообращения в дистальных отделах кисти, отеков и синели пальцев. Руку следует повесить на шею специальной тканевой повязкой.

Возможные осложнения при ношении гипса:

  • снижение чувствительности рук;
  • Ублюдок Фолькман;
  • пролежни;
  • образование ссадин, волдырей;
  • аллергическая реакция на гипсовые материалы;
  • некроз мягких тканей, гангрена с последующей ампутацией кисти.

Из-за длительной иммобилизации конечности мышечная ткань атрофируется, пациенты жалуются на слабость руки, им трудно брать предметы или совершать полноценные вращательные движения.

Для предотвращения патологических процессов при ношении гипса рекомендуется периодически перемещать свободные фаланги. Лонгету следует носить до полного соединения костей, но не менее 4-6 недель.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения регенерации костной ткани, нормализации обменных процессов в месте повреждения назначают физиотерапевтические процедуры. После перелома кости башни, пациенты называют:

  • массаж;
  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • восковые компрессоры;
  • лазерное облучение.

Физиотерапия проводится в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями после консервативного, хирургического лечения. Снять отечность помогает гепариновая мазь, мазь трокссевазин, гель Лиотон 1000.

Массаж

Для улучшения кровообращения в конечностях, устранения мышечных спазмов после снятия гипса полезно проводить массажные процедуры. Кисть обрабатывается продольными тянущими движениями вверх-вниз от места перелома. Массажист растирает ребром руки мягкие ткани, воздействуя кончиками пальцев на болевые точки.

После сеанса руку смазывают эвкалиптовым маслом или гепариновой мазью, чтобы уменьшить отек. В домашних условиях следует использовать специальные массажеры, аппликатор Ляпко.

Упражнения ЛФК при реабилитации

После снятия гипса пациенты должны развести руку. Для восстановления подвижности пригодятся фаланга и лучезапястный сустав для резьбы из пластилина, поочередно выполнять пальцами сгибающее и растягивающее движения, сжимать и разгибать кулак резиновым кольцом (распоркой).

  1. Положите руку на стол, положив ладонь на край ладони, а предплечьем опираясь на твердую основу. По очереди отводите большой палец от себя к себе. Большой палец
  2. Конечность следует поставить на стол так, чтобы кисть свисала. Без помощи другой руки согните и выпрямите руку в области запястья.
  3. Согните руку в локте и поверните кисть.

Лечебная гимнастика проводится под присмотром лесбиянок

Оцените статью
Энциклопедия здоровых ног
Добавить комментарий