Виды парезов нижних конечностей и способы терапии

Парез — неврологический синдром, сопровождающийся слабостью ног, невозможностью совершать какие-либо движения. Заболевание развивается при поражении нервных стволов головного, спинного мозга, на фоне миопатии, невропатии, нарушений иннервации периферических тканей. Паралич нижних конечностей может поражать одну или обе ноги, вызывать атрофию мышц или, наоборот, сопровождаться избирательным гипертонусом.

Суть

Патологические процессы возникают в результате нарушения передачи импульса на дистальные отделы конечностей из-за первичного изменения вещества головного мозга или повреждения нервных стволов.

Нарушение иннервации мягких тканей может быть вызвано нарушением возбуждения, ловкости, торможения и равновесия в коре головного мозга.

В зависимости от того, какие нейроны поражены, различают спастические, летаргические и смешанные паузы. В первом случае повышается тонус мышц нижних конечностей, отмечается гиперрефлексия, больной совершает быстрые ритмичные движения, вызванные резкими сокращениями отдельной группы мышц. При периферическом параличе обнаруживается гипотензия, отсутствие защитных рефлексов и синкинезия. Смешанная форма сочетает в себе симптомы двух предыдущих.

Причины появления

Заболевание вызывается следующими факторами:

  • межпозвоночная грыжа;
  • метастазирование злокачественных новообразований в головной, спинной мозг;
  • Синдром Гийена-Барре;
  • инсульт;
  • ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника;
  • миастения;
  • метаболическая миопатия;
  • полинейропатия;
  • радикулит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • церебральный паралич;
  • нейросифилис;
  • плексит;
  • энцефалит;
  • ботулизм;
  • родовые травмы;
  • рассеянный склероз.

Разрез нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием, но возникает при нарушении двигательного пути от нейрона головного мозга к концу периферического нерва. Повреждение любого участка этого участка препятствует передаче импульсов к мышцам, вызывая слабость в ногах и снижение подвижности.

Классификация

Парез делится на количество вовлеченных конечностей:

  • монопарез — повреждение одной ноги;
  • парапарез — паралич обеих ног;
  • гемипарез, нарушение двигательных функций руки и ноги с левой или правой стороны тела;
  • тетрапарез — поражение всех конечностей.

Развитие моноплазмы чаще всего происходит при патологиях периферической нервной системы: мышечная слабость распространяется от самых внутренних отделов до защемленных корней. Гемипароз имеет центральную этиологию и диагностируется при заболеваниях головного мозга.

Симптомы парапареза нижних конечностей у взрослых часто появляются при защемлении межпозвоночного диска «конский хвост». В таких случаях наблюдаются асимметричные изменения ног, заболевание вызывает интенсивный болевой синдром, снижение чувствительности, недержание мочи и кала, онемение промежности.

Тетрапарезия диагностируется при различных миопатиях, невропатиях, полимиозите, полиомиелите. Патология развивается остро, вызывает паралич дыхательных путей, представляет прямую угрозу для жизни человека.

В зависимости от степени тяжести парапарез делится на легкий, средний, глубокий и полный паралич (отсутствие подвижности). Наиболее частый диагноз — гипотензия в одной мышце или группе мышц, либо поражена определенная часть конечности (дистальная, проксимальная).

Симптомы

Клинические симптомы зависят от типа заболевания. При центральном парезе отмечается повышенный тонус некоторых мышечных отделов пирамидального типа, признаки гипотрофии отсутствуют. Выражены глубокие двигательные рефлексы, ослаблены поверхностные рефлексы и появляются патологические реакции изгиба и удлинения. Характерно для. появление дружеских движений пострадавшихконечности как реакция на действие здоровой конечности.

Повышение сухожильных рефлексов приводит к необоснованному или вызванному клонированием стопы, ягодиц. Имеется перегиб в разгибании заднего большого пальца, веерообразное отверстие фаланг. Движения появляются в ответ на внешние воздействия (сжатие, нагнетание).

При периферическом параличе гипотензия возникает до полной потери мышечной силы в проксимальных отделах. В результате нарушенной иннервации развивается атрофия, уменьшается объем мягких тканей, ослабевают рефлекторные реакции, снижается чувствительность. В редких случаях могут возникать непроизвольные сокращения волокон: подобный симптом наблюдается при поражении передних рогов спинного мозга.

При спастическом парезе больной не может поднять ногу, согнуть ее в суставе, поэтому меняется походка, конечность волочится по земле.

Пациенты, страдающие медленным процессом парапареза, не могут двигаться без дополнительной поддержки, потому что ослабленные мышцы не могут справиться с массой тела. Конечности в неестественном положении, нарушена координация движений.

Диагноз

Установить диагноз несложно, врач без труда определит заболевание после осмотра. Сила мышц оценивается по пятибалльной шкале:

  • 5 — все рефлексы сохранены, сила мышц в норме, больной здоров;
  • 4 — наблюдается снижение силы, но пациент может совершать активные движения, преодолевая сопротивление руки врача;
  • 3 — человек способен делать нормальные движения, но не может справиться с сопротивлением;
  • 2 — пациент не может преодолеть силу тяжести;
  • 1 — движения минимальны или полностью отсутствуют.

На начальных стадиях заболевания тест на иммунитет может не дать правильных результатов — в таких случаях необходимо провести дополнительную пробу Барре. Пациенту необходимо долго держать конечность на весу, и если мышцы ослабнут, нога в первые 20 секунд начнет свисать.

Парапаразия нижних конечностей у детей диагностируется в зависимости от локализации боли. В начальной стадии дети жалуются на неприятные ощущения, быструю утомляемость, в дальнейшем изменение походки, параличи и судороги. Скорость распространения болезни очень высока. Чаще всего эта патология возникает на фоне детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.

При поражении головного мозга делается энцефалограмма, применяется рентгенография черепа с контрастированием, методы радиоизотопного исследования и электромиография.

Врожденный парез диагностируется по снижению рефлексов, низкой физической активности, гипотонии или гипертонусу мышц нижних конечностей. У детей тремор рук и ног, гиперактивность и другие неврологические расстройства.

Лечение

В комплексе проводится терапия пареза. Важно выявить первопричину патологии, чтобы попытаться восстановить иннервацию нижних конечностей. Чтобы улучшить трофику ног, используйте тепло, массаж, ЛФК, а также аппаратные и роботизированные методы.

При буллезном параличе, шоковом параличе и амиотрофии позвоночника Верднига-Гофмана необходимо срочно госпитализировать пациента и обеспечить искусственную вентиляцию легких, поскольку парез поражает не только конечности, но и мышцы дыхательных путей.

Препараты

При парапарезе нижних конечностей применяются препараты, устраняющие первичные заболевания, восстанавливающие нервную и сердечно-сосудистую системы, снимающие боль.

Антибиотики назначают при инфекционных заболеваниях. Нормализация артериального давления, ангиопротекторы кровоснабжения головного мозга, ноотропы. При образовании опухолей, межпозвонковых грыжах, травматических гематомах требуется хирургическое вмешательство. Для поддержания основных функций организма и укрепления ослабленных тканей пациентам назначают витамины группы В, иммуномодуляторы.

При диагностировании спастического парапареза нижних конечностей назначают релаксанты скелетных мышц: Сирдалуд, Тисанил. Эти препараты снимают гиперчувствительность и уменьшают боль, обладают седативным действием. при неврозах повышают возбудимость.

Физиотерапия

Выполнение физиотерапевтических процедур позволяет усилить нервную проводимость в ослабленных мышцах, улучшить эффект от приема лекарств. Людям, страдающим парапарезом ног, назначают:

  • УВЧ;
  • импульсные токи;
  • электрофорез с кальцием и новокаином;
  • микроволновая терапия;
  • электромиостимуляция;
  • криотерапия;
  • термические обработки: парафин, озокерит;
  • УФ-излучение.

В период выздоровления пациенты используют грязевые ванны, силиконовый монитор, тепловые, сульфидные и радоновые ванны. Курс физиотерапии назначает лечащий врач с учетом степени тяжести и типа заболевания, но не ранее, чем через 2-3 недели от начала лечения.

Лечебная гимнастика

После того, как пациент сможет самостоятельно сидеть, приступайте к специальному упражнению для упражнений на мышцы. Специалист обучает людей стоять и ходить с помощью переносных манежей, ходунков, костылей трехточечного типа, трости для ходьбы.

Позже пациента учат правильно ставить ступню, для этого нужно подниматься по лестнице, дорожке. Курс ЛФК составляет не менее 2-3 месяцев. Период выздоровления при парапарезе довольно продолжительный, поэтому пациенту после выписки из роддома следует выполнять комплекс мероприятий в домашних условиях примерно 1,5-2 года.

По мере восстановления физических нагрузок и нормализации общего состояния можно ходить в бассейн, прыгать на батуте и заниматься бегом. Скорость реабилитации зависит от желания и настойчивости пациента.

Массаж

Лечебный массаж восстанавливает ослабленные ткани. Лечение начинается через 2-3 недели. При медиальном парапарезе мышцы поврежденной конечности мягко постукивают, а в области другой ноги, наоборот, более энергично разминают.

Массаж проводится ежедневно, полный курс — 10-15 сеансов. Кроме того, врач проводит пассивные манипуляции с парализованной конечностью.

Народное означает

Помимо основных методов терапии, можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. При парапарезе нижних конечностей подходит процедура с использованием масок из натуральной глины, спиртов из скорлупы грецкого ореха, зверобоя, тимьяна, календулы.

Полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары ромашки, тысячелистника, можжевельника, коры дуба, арбата и корня одуванчика. Домашнее лечение необходимо согласовывать с врачом!

Операция

Хирургия показана при медленном парапарезе и церебральном параличе, если другие методы лечения не дали результата. Основные показания — изменение формы и оси конечности, нейрогенные деформации, рефлекторные контрактуры мышц.

  • сухожильно-мышечная пластика;
  • капсулопластика, теноды;
  • корригирующая остеотомия, артродез, удлинение конечностей.

В запущенных случаях комбинируют несколько приемов. Реконструктивные мероприятия в послеоперационном периоде играют важную роль.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность парапареза, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом. Важно вовремя лечить первичные заболевания, контролировать артериальное давление, избегать переохлаждения и укреплять иммунную систему.

Прогноз при парезе нижних конечностей зависит от специфики основного заболевания, степени поражения тканей и компенсаторных возможностей организма пациента. Кортикальная моноплазма восстанавливается в короткие сроки, реабилитация при тяжелой центральной гемипрессии, дисфункции капсулы или ствола дерева растягивается на несколько лет, а полная ремиссия достигается очень редко. В случае периферического парапареза выздоровление наступает спустя 1-2 года.

Оцените статью
Энциклопедия здоровых ног
Добавить комментарий