Виды и терапия повреждений связок коленного сустава

Колено — это большой сложный сустав, который объединяет бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник и содержит менис.

Он позволяет делать следующие ходы:

  • Изгиб и удлинение переднего моста.
  • Вращение.

В положении стоя, а также при ходьбе, беге, прыжках и приседании сустав выдерживает большие нагрузки.

Таким образом, он укреплен структурами соединительной ткани, такими как:

  1. Тенденции, которые являются продолжением мышц и позволяют двигаться в суставе. Главный ингредиент — коллаген, белок, обеспечивающий выносливость.
  2. Коленные связки — соединительнотканные образования, содержащие эластин, отвечают за фиксацию суставных костей.
  1. Внутрисуставной:
  • Передняя и задняя крестообразные связки стабилизируют сустав, предотвращая наклон большеберцовой кости вперед и назад.
  • Поперечно.
  1. На обороте:
  • Арочный.
  • Тормозной шнур.
  1. Сбоку:
  • Медаль на внутренней стороне соединяет бедренную и большеберцовую кости.
  • Боковой от внешнего края он поддерживает бедренную и большеберцовую кости.
  1. Перпендикуляр.

Механизмы отказа

Причины патологии связочной системы могут быть следующими:

  • травмы профессиональных спортсменов, лыжников и танцоров;
  • воспалительные заболевания (тендинит);
  • падает;
  • при прямом ударе в колено;
  • ДОПОЛНЕНИЕ.
  1. Резкий изгиб, втягивание, выкручивание голени кнаружи разрывает медиальную связку коленного сустава, передний крестообразный, внутренний мениск (триада Тернера).
  2. Когда вы растягиваете, дух, поворачиваете большеберцовую кость вовнутрь, травмы боковой связки, мениска, вы сломаете большую большеберцовую кость.
  3. Боковые связки коленного сустава и обе KC повреждаются при сгибании, приеме пищи, скручивании голени внутрь.
  4. При лобовом ударе повреждаются передняя и задняя крестообразные связки.

Классификация

Оценки:

  1. Отдельные волокна повреждаются без нарушения целостности. Кровотечения нет, боли умеренные, дискомфортные, подвижность практически не нарушена.
  2. Частичный разрыв. Форма припухлости и гематомы. Движение ограничено, причиняет боль.
  3. Обрыв всех связочных волокон, симптомы острые, зависимость от нижней конечности невозможна.

Симптомы травмы

В случае сильных поперечных смещений голень оборачивается наружу. В результате внутренняя боковая связка коленного сустава обычно растягивается, в редких случаях полностью разрывается.

Травма медиальной связки колена сопровождается:

  • резкая сильная боль во внутренней части голени;
  • с кодом или кликом;
  • припухлость;
  • подкожное кровоизлияние;

  • трудности в движении;
  • при значительных надрывах и полных разрывах наблюдается чрезмерная боковая подвижность голени;
  • ограничивая артикуляционную функцию — нога «косится» при попытке удержать ее.

При полном разрыве крестообразных связок появляется симптом «выдвижного ящика» — большеберцовая кость смещается вперед при разрыве передней СК и назад при повреждении СК.

Повреждение связок тормозных струн вызывает боль, расположенную в кармане тормозных струн, которая усиливается при согнутом колене или положении сидя и ослабевает при выпрямлении.

Диагностический

Исследование начинается с осмотра, в ходе которого выясняется механизм травмы, уточняются жалобы, пальпация суставных связок. Учитываются:

  • область наибольшей болезненности;
  • совместная модификация;
  • отек и покраснение;
  • наличие и локализация кровоизлияния;
  • объем движений (ограниченная нагрузка или нестабильность в суставе);
  • способность поддерживать конечность.

Следующий тест проводится для оценки состояния фиксирующих связок. Пациент ложится на спину, сгибая колено под углом 20 °, полностью расслабляя мышцы.

Врач кладет одну руку наружу на запястье, а другой рукой удерживает пятку, одновременно наклоняя голень наружу, чтобы оценить внутреннюю боковую связку. При наклоне на 20 ° происходит полный разрыв, с травмой мениска, СК.

Дифференциальный диагноз ставится при переломах и растяжениях.

В поврежденных связках сустав меняет форму исключительно из-за отека: движение ограничено из-за болезненности, но упругого возврата нет.

Для уточнения диагноза:

  1. Ультразвук — может обнаружить кровоизлияние, утолщение, степень повреждения.
  2. МРТ — имеет высокую точность, самый информативный метод исследования.
  3. Рентгенография коленного сустава — полезна при удалении связок от костного фрагмента в месте его прикрепления, а также при сопутствующих переломах.
  4. Артроскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Это делается с помощью специального эндоскопического оборудования.

Консервативное лечение

Самостоятельно вылечить связки нельзя, нужно обратиться к врачу.

Терапия начинается сразу после травмы с оказания первой помощи пострадавшему:

  1. Иммобилизация транспортного соединения достигается за счет наложения плотной повязки, покрышек.
  2. Охлаждение области травмы уменьшает боль и отек.
  3. Я принимаю обезболивающие.
  4. Направление в медицинское учреждение (травматологический центр).

Консервативное лечение эффективно только при единичных повреждениях средней и задней крестообразных связок.

Включает меры:

Для легкого растяжения достаточно простой давящей повязки.

При 2-й и 3-й степени поражения боковой связки накладывают гипсовую повязку от бедра до пальцев ног на 1-1,5 месяца при отклонениях от места повреждения. Фиксация восстанавливает стабильность и правильное функционирование суставов у 85% пациентов.

Полный разрыв медиальной связки в проксимальной части колена более поддается консервативному лечению, чем повреждение, расположенное в его дистальной части.

После снятия гипса рекомендуется в течение шести месяцев носить специальные поддерживающие повязки.

  1. Остальная часть конечности при ходьбе без опоры на костылях.
  2. Подъем пораженной ноги в первые 24 часа уменьшает отек.
  3. Анестезия в виде инъекций или пероральных препаратов (Найз, Кеторолак, Вольтарен).
  4. Для того, чтобы устранить отек и воспаление на колене, применяйте противовоспалительные и противоотечные мази (Долобене, Фастум гель, Кетопрофен).
  5. Прокол сустава при кровоизлиянии — забор крови в суставной сумке.
  6. Лекарства от тромбов.
  7. Дренажный (отсасывающий) массаж: Помассируйте область над травмой. Движения производятся в направлении венозного оттока легко, без применения силы, избегая боли и дискомфорта. Массаж выполняется в направлении венозного оттока, легко, без применения силы, без боли и дискомфорта
  8. Электрофорез с обезболивающими.

Хирургическая операция

Если связка полностью разорвана, несколько связок повреждаются на одной и той жевремя и консервативная терапия малоэффективны, необходимо хирургическое лечение. лечение.

Тактика врачебного поведения, выбор метода зависит от срока давности и степени повреждения, а также от того, какие связки повреждены.

  1. Травма внешней боковой связки чаще всего лечится быстро, реже — внутренней боковой связки. Во время операции зашивают связки в течение 3 недель. На поздней стадии связки разводятся. Эндопротезирование с использованием синтетических материалов или пластика с использованием собственных тканей. Связки можно ушить собственными тканями

В случае отрыва связки в области прикрепления к кости для ее фиксации используются специальные анкерные замки.

  1. В случае травм ПКС операция проводится в первые дни (до 7) или через 6 недель. Это связано с наличием крови внутри сустава. Используются трансплантаты, фиксированные титановыми винтами. Используются титановые винты

Если несколько связок повреждены одновременно, их следует оперировать одновременно, чтобы предотвратить нестабильность сустава.

Подготовка к операции

  • Предоставление лабораторных анализов крови и мочи, электрокардиограммы, флюорографии, других методов обследования.
  • Консультация хирурга, терапевта и анестезиолога, при необходимости — дополнительных специалистов, которые оценивают состояние здоровья, наличие противопоказаний, подбирают подходящий метод анестезии.
  • Перед обращением желательно не пить и не есть в течение нескольких часов.
  1. Артротомия — это операция, при которой сустав обнажается с помощью разрезов различной формы и длины. Для выполнения вмешательства используются следующие доступы:
  • Фронт.
  • Односторонний и двусторонний.
  • Сзади.
  • Задний-средний.
  • Двусторонняя спинка.
  1. Артроскопия выполняется через небольшие разрезы в области колена. Затем полость сустава промывается специальным раствором, удаляющим кровь, кусочки мениска, костные фрагменты, волокна связок, улучшая тем самым видимость. Через один из разрезов проходит устройство с камерой на конце, которое выводит полученное изображение на монитор, где оперирующий хирург покажет соединение изнутри. Врач вводит необходимые инструменты (хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные станки, лазеры) через другие разрезы в колене. Врач покажет вам необходимые инструменты

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при повреждении связок начинаются еще на этапе лечения.

  1. Физиотерапия.
  • Электрофорез с применением лекарственных препаратов (новокаин, гидрокортизон) снимает болезненные ощущения, снимает воспаление в остром периоде.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие на проблемную зону с экстремально низкой температурой.
  1. Кровообращение нормализуется.
  2. Обмен веществ ускоряется.
  3. Отек уменьшается.
  4. Гематомы рассасываются.
  5. Улучшается лимфодренаж.
  • Магнитотерапия ускоряет заживление и сращение связок.
  • Ультрасонография улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях.
  • УВЧ снимает отечность и ускоряет регенерацию.
  • Бустер активизирует клеточный метаболизм, увеличивает эластичность связок.
  • Лазер уменьшает отечность поврежденного сустава, снимает боль, восстанавливает регенеративные процессы.
  1. Массаж.

Цель состоит в том, чтобы восстановить напряжение в мышцах бедра, которые обеспечивают циркуляцию крови и лимфы в колене. Пациент лежит на спине с полусогнутой ногой, под сустав подкладывают валик. Чтобы получить доступ к задней поверхности, положите пациента на живот.

Процедура начинается с обнажения верхней части бедра. 2-3 минуты — это подготовительный массаж, который включает поглаживание, отжимание и разминание. Затем делается круговое похлопывание по колену. Затем сделайте прямое и круговое растирание кончиками пальцев и основанием ладони. Особое внимание следует уделить поверхностям по бокам сочленения, разотрите подушечки большого пальца в разные стороны.

  1. Лечебная физкультура. Упражнения со статической нагрузкой выполняются на ранних стадиях после иммобилизации.
  • Регулируемое максимальное натяжение пальцев
Оцените статью
Энциклопедия здоровых ног
Добавить комментарий