Вертлужная впадина анатомические особенности тазобедренного сустава

Малый таз вертлужной впадиной является элементом опорно-двигательной системы человека, что способствует формированию тазобедренного сустава и обеспечивает стабильность этого соединения. Травмы, патологии конструкции при отсутствии лечения приводят к снижению функциональности прерванного сустава вплоть до полной неподвижности пациента.

Анатомия

Вертлужная впадина (латинское образование) имеет полусферическую, чашевидную форму. Поверхность рассматриваемой вертлужной впадины дополняется лабиальным хрящом, обращенным в полость сустава. Последний, расположенный на краю ложа, увеличивает глубину сегмента.

В центральной части полушария находится преимущественно жировая ткань.

Подвижный элемент сочленения образован путем соединения трех тазовых костей:

  • лобковая, занимающая менее объема всей структуры;
  • седалищный, тело которого составляет основную массу элемента;
  • подвздошная.

При правильном пространственном положении вертлужная впадина отклоняется от фронтальной и горизонтальной плоскостей на 15 ° и 45 ° соответственно.

В анатомии вертлужной впадины есть 4 сегмента, которые называются колоннами. Среди них:

  1. Передняя (лобковая).
  2. Подвздошная (задняя). От других отличается большими размерами и весом.
  3. Наружный, или вертлужный свод (крыша).
  4. Внутренний, расположен внизу конструкции.

Столбцы соединяются в верхней части полости. Образование, полученное их слиянием, визуально напоминает перевернутую Y.

Функционирование ТБС или тазобедренного сустава (вращение, уменьшение, удаление, удлинение и сгибание нижней конечности) обеспечивается перемещением головки бедренной кости по поверхности вертлужной впадины. Амплитуда совершаемых движений ограничена капсулой и связочным аппаратом сустава.

Классификация поражений лунки

Список заболеваний и патологий рассматриваемых анатомических образований достаточно обширен. Основные заболевания вертлужной впадины и их характеристики перечислены в таблице ниже.

Патология. Кратко об особенностях этого заболевания. Осложнения.
Появления Углубление вертлужной впадины в полости таза в сочетании с неправильным
введением головки бедренной кости в центральную часть полушария Заболевания
систематизированы на первичные, вторичные.
Тяжелая двигательная дисфункция, инвалидность.
Трещины вертлужной губы Симптомы заболевания — несимметричность ног лежащего пациента, дискомфорт
в паху, ягодице. Патологии подразделяются на дистрофические, травматические.
Резкое снижение подвижности, изменение походки.
Слабо развитые структуры (дисплазия) мввиглк. Генетически детерминированное заболевание, характеризующееся нарушением
функции тазобедренного сустава. В основном встречается у новорожденных девочек.
Суставное сокращение, кифоз, остеохондроз.
Купол сплющивающий чашку Крыша вертлужной впадины выражена слабо. Основной симптом патологии
сочетается с увеличением угла наклона шейки бедра.
аномалии хрящевой ткани соединения.
Синдром оплодотворения Мввиглка. Влияние образовавшихся в результате деформации суставных элементов на
костные структуры.
Остеоартроз TBS, защемление вертлужной впадины.
Вывихи, вывихи бедра Изменение естественного положения трубчатой головки OLA по отношению
к чашке. Травмы возникают при перегрузке сустава, при беге или прыжках.
Пруд шлюз.

В отдельную группу выделяют переломы полушаровидного образования.

Согласно существующей классификации переломы кишечного сегмента систематизированы на 2 категории: простые, сложные. К первому типу относятся деформации передней и задней колонн и стен, а также поперечные повреждения конструкции.

Во втором типеаномалии, линии перелома касаются 2 и более элементов суставной ямки. Патологии отличаются наличием множественных костных фрагментов (фрагментов, фрагментов). Ряд заболеваний связан со значительной кровопотерей. В эту группу входят одновременное нарушение целостности задних стенок и колонн, деформация Т-образной конфигурации и т. Д.

Вспомогательная систематизация выделяет переломы вертлужной впадины со смещением и без, открытые и закрытые травмы.

Описанные патологии возникают в результате несчастных случаев, несчастных случаев на производстве, падения пострадавших с высоты. При осмотре пациентов врачи часто обнаруживают поражение других элементов ОСА (ребер, костей, конечностей, грудной клетки) и внутренних органов (почки, мочевой пузырь).

Симптомы перелома вертлужной впадины

Клиническая картина нарушений структурной целостности полушария разнообразна. Симптоматология зависит от наличия (отсутствия) дополнительных деформаций.

Основные признаки перелома вертлужной впадины:

  • боль в паху и ТВС;
  • резко ограниченная двигательная активность;
  • невозможность поддержать травмированную ногу;
  • отек суставов.

Сложные травмы вертлужной впадины тазобедренного сустава сопровождаются гематомами, состояниями инсульта, болями в нервах (седалищном, ягодичном, ягодичном и др.).

В списке симптомов патологии образование полушария в сочетании со смещением проксимального эпифиза бедренной кости — укорочение поврежденной конечности, вращение ее внутрь. При нарушении структурной целостности других компонентов ТБС симптомы неисправности чашеобразного сегмента были устранены.

Диагностика повреждений

Помимо осмотра и опроса пациента, врач проводит ряд дополнительных анализов, чтобы сделать точные выводы. Комплекс последних позволяет уточнить предварительный диагноз.

Инструментальная, лабораторная

Повреждения полушария выявляют по:

  1. Рентгенограммы малого таза. Изображения сделаны в косой прямой проекции. Анализ результатов методики обследования позволяет оценить степень тяжести травм.
  2. КТ травматической области. Использование компьютерной томографии позволяет визуализировать перелом и уточнить первоначальный диагноз.
  3. МРТ. Метод исследования увеличивает информативность приложения, дает основу для переписывания операции.

Анализ биологических жидкостей (кровь, моча) пострадавшего помогает выявить возможные повреждения внутренних органов. В случае получения неудовлетворительных результатов обследования используется ультразвук.

Дифференциальный

Для того чтобы отличить травматические искажения депрессии от других патологий, в основном используется компьютерная томография.

Ректальное (вагинальное) обследование пациентки позволяет определить наличие (отсутствие) костных отломков.

Если есть подозрение на разрыв вертлужной впадины, проводят артроскопию TBS.

Факт повреждения нервных волокон подтверждается при осмотре пациента нейрохирургом (нейрохирургом).

Первая помощь при переломе

Неотложная помощь пострадавшему заключается в вызове службы «03» и наблюдении за состоянием человека до прибытия медицинского персонала.

В списке дополнительных мер:

  1. Ограничение физической активности пострадавшего.
  2. Обеспечьте доступ кислорода.
  3. Использование обезболивающих во рту (от болезненных ощущений). Дополнительную информацию о приеме таблеток следует предоставить врачу.
  4. Наложение гипотермического пакета на место перелома. Холод сводит к минимуму возможное кровотечение и снимает дискомфорт.

Если есть раневые поверхности, их следует прикрыть стерильной тканью.

Запрещается перемещать пострадавшего, менять положение травмированной ноги: это может усугубить состояние больного.

Лечение перелома вертлужной впадины

Существует 2 метода лечения нарушений целостности полушарных сегментов — консервативный, хирургический. Выбирая метод лечения перелома вертлужной впадины, врач учитывает вид деформации, наличие дополнительных аномалий.

Консервативный

Назначается в 50-60% от общего количества выявленных патологий. Скелетное вытяжение используется для лечения заболеваний — методика, при которой коррекция и фиксация отломков осуществляется с помощью грузов весом до 8 кг, прикрепленных к бедренным мышам.

Минимальная продолжительность терапии — 6 недель.

Для диагностики выбрана тактика:

  • изменения без смещения костных отломков;
  • низкие переломы передней колонны;
  • деформация до 25% задних стенок;
  • нарушение целостности 2-х сегментов депрессии с полным сохранением свода вертлужной впадины.

Чтобы избежать развития тромбоза желчного пузыря, с целью ускорения регенерации тканей пациентам дополнительно назначают антикоагулянты (Фраксипарин), кальций (Кальцемин) и хондропротекторы (Протекон).

При обнаружении вывиха ТБС лечение перелома проводят после вывиха деформированных структур.

Хирургический

При сложных типах депрессивных патологий используются малоэффективные консервативные методы.

Каковы сроки проведения оперативного вмешательства с момента получения повреждения, различаются. Оптимальный срок — не более 14 дней после травмы, допустимый срок — 2 — 3 недели.

Показаниями к срочной репозиции являются:

  • врожденный задний вывих бедра;
  • выявлены патологические состояния седалищного нерва;
  • открытые переломы;
  • диагностирована отслойка мягких тканей;
  • изменение естественного положения головки трубчатого элемента (отклонение в сторону бедер).

Фрагменты чашки крепятся опорными пластинами и крепежными винтами.

Доказана повышенная эффективность хирургического метода лечения при крупных, единично-фрагментарных повреждениях задних стенок полостей суставов. Операции по восстановлению переломов на дне вертлужной впадины менее эффективны.

По окончании вмешательства назначаются лечебные мероприятия для предотвращения образования тромбов.

Реабилитация

С целью ускорения регенерации поврежденных депрессивных сегментов при реабилитации пациентам назначают лечебные процедуры, ЛФК, массаж.

Последняя из вышеперечисленных манипуляций направлена ​​на устранение нарушений тонуса мышц ягодиц и передних отделов бедер, улучшение трофики. Процедуры проводит специалист клиники вручную или с использованием криопакетов.

В списке самых популярных методов физиотерапии переломов, позволяющих устранить воспаление и активизировать деятельность поврежденных систем:

  • магнитная обработка;
  • УВЧ;
  • электрическая стимуляция.

Занятия физкультурой ведет инструктор. Нагрузка увеличивается постепенно. Стандартный курс LFK включает:

  • гибочные упоры;
  • качайте ногами;
  • круговые движения конечностями;
  • ходьба (с опорой и без нее, вперед, назад, вбок).

Легкая езда рекомендуется через 7-8 месяцев после травмы.

Прогноз и осложнения

Переломы вертлужной впадины — тяжелые патологии, к последствиям которых можно отнести развитие травматического артрита, коксартроза, асептического некроза. Эти недуги ограничивают физическую активность человека и приводят к его инвалидности.

При своевременном лечении в медицинском учреждении и соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный: сводится к минимуму риск развития осложнений, полностью восстанавливается анатомия.

Оцените статью
Энциклопедия здоровых ног
Добавить комментарий