Диагностика и лечение болезни пертеса тбс

Болезнь Пертеса является заболеванием опорно-двигательного аппарата, характеризуется нарушением кровоснабжения тазобедренного сустава, с последующим ухудшением питания его хряща. Представленные изменения способствуют инициированию процесса некроза (некроза).

Развитие болезни наблюдается в детском возрасте от 3 до 14 лет, первые признаки обнаружить практически невозможно. Болеют им в основном мальчики, а девочки страдают такими нарушениями реже, но в более тяжелой форме. По статистике чаще всего речь идет о правильном подключении, и при этом происходит двустороннее повреждение.

Несвоевременное лечение имеет серьезные последствия. На фоне данной патологии развиваются различные дегенеративные состояния, такие как коксартоз, анкилоз, укорочение конечностей, что приводит к нарушению походки и дальнейшей инвалидности.

Причины и факторы риска

Этиология болезни бедра Пертеса у детей до конца не выяснена. На основании медицинских исследований ученые делят причины на:

  • врожденный;
  • приобрел.

Миелодисплазия ─ недоразвитие спинного мозга пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется как <u> рожденный. Появляется на ранней стадии внутриутробного развития, толчком к таким изменениям считается генетическая предрасположенность, беременность, осложненная токсикозом и угрозой нарушений.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. Основные симптомы — нарушение чувствительности, снижение рефлекторной способности, парез и паралич нижних конечностей, искривление позвоночника, нарушение походки.

Есть несколько триггеров для причин <u> куплено>:

  • воспалительный процесс в тазобедренном суставе (имеющиеся в организме инфекционные очаги, осложнения после ОРЗ и ОРЗ);
  • травмы суставов разного характера (вывих);
  • нарушения обмена веществ (рахит, гипотрофия);
  • сбой гормонального фона у подростков.

Сцены и симптомы

Болезнь Пертеса имеет следующие стадии развития:

  1. Стадия остеонекроза — недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости приводит к некрозу костей и хрящей, начало деструктивного разрушения протекает бессимптомно. В процессе прогрессирования заболевания после физических нагрузок наблюдается боль в области бедра, распространяющаяся на поясницу, пах и колени, переходящая в состояние покоя. Подвижность суставов не нарушается, возможны незначительное истощение мышц и изменения походки, например, расслабление конечностей. Также возможно небольшое истощение мышц
  2. Стадия вдавленного перелома — структура кости становится хрупкой, головка бедренной кости деформируется, при нормальной нагрузке часть кости разрушается, в результате чего возникает вдавленный перелом. Общая площадь поражения составляет от 10 до 30%. При движении ребенок испытывает болезненные ощущения, из-за которых он расслабляется. В этом случае
  3. Стадия фрагментации ─ характеризуется рассасыванием некоторых омертвевших участков, на этой стадии появляется болевой синдром, который сохраняется даже в состоянии покоя. Шея бедренной кости укорачивается, функциональная способность тазобедренного сустава снижается, наблюдается заметное провисание. У ослабленных детей наблюдается повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации. Стоит отметить, что у детей наблюдается повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации
  4. Этап восстановления — постепенное ухудшение сменяется регенерацией. Между поврежденными костными фрагментами образуется соединительная ткань с сосудами. Его клеточные элементы запускают процесс, аналогичный процессу несовершенного остеогенеза, в результате которого образуется слабая костная ткань. Если на этом этапе не лечить, голова продолжает деформироваться и принимать неправильную форму, что может способствовать вторичному со-подвывиху. Это может привести к вторичному коксартрозу и вывиху
  5. Стадия исхода ─ представлена ​​последствиями болезни Пертеса или выздоровления. При сильных изменениях зоны роста хряща нарушается формирование верхнего конца бедренной кости, конечность укорачивается с соответствующим ухудшениемходить. В результате обширной деформации головы возникает артроз тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава

Диагностика.

Выявление болезни Пертеса заключается в установлении подробного опроса пациента и использовании инструментальных методов исследования. Рентген бедра считается эффективным методом: полученное фото помогает врачу определить степень повреждения кости. Это было сделано в двух проекциях — передней части корпуса и Лунштейна. Для сравнения берут два сустава, и повторяют процедуру через 1-1,5 месяца.

Рентген не указывает на начальную стадию развития болезни. Используется МРТ: метод основан на использовании ядерного магнитного резонанса, процедура безопасна, так как нет лучевой нагрузки на организм. На трехмерном изображении можно обнаружить мельчайшие структурные изменения кости.

Наличие у ребенка протеза, кардиостимулятора, является противопоказанием к проведению МРТ с последующей отправкой на УЗИ (сонографию). Исследование достаточно информативно, чтобы определить, где находится окостенение. Не требует специальной подготовки, происходит в режиме реального времени, результат сразу отображается на экране.

Лечение

Лечение болезни Пертеса может занять несколько лет и основано на консервативном подходе. Дети должны находиться под наблюдением в специализированных ортопедических клиниках. Лечебные мероприятия направлены на:

  • улучшение кровоснабжения больного сустава;
  • регенерация поврежденной костной ткани;
  • поддержание подвижности суставов;
  • предотвращение осложнений;
  • реабилитационный период.

Процесс лечения основан на:

  • полное физическое разгрузка конечности на время;
  • наложение гипсовых повязок, скелетное вытяжение на функциональных кроватях;
  • назначение лекарств, лечебных процедур;
  • дальнейшее восстановление из LFC.

Препараты

Препараты, улучшающие кровообращение и поддерживающие регенерацию костной и хрящевой ткани, используются по индивидуально разработанным схемам в зависимости от стадии заболевания. В курс терапии входят:

  • Стеклянное тело ─ относится к биогенным стимуляторам, предотвращает контрактуры в суставе, снимает болевые ощущения при фантомной боли. Обладает обезболивающим действием при фантомной боли
  • Био-сосед ─ изготовлен на основе растения очанка крупная. Стимулирует обменные и восстановительные процессы, оказывает противовоспалительное действие.
  • Кальцитин ─ получают из щитовидной железы свиньи, он всегда проверяет уровень кальция в крови перед назначением.
  • Ксидифон ─ предотвращает вымывание кальция из костей. Ксидифон ─ предотвращает вымывание кальция из костей

Нельзя одновременно сочетать этот препарат с кальцитином.

  • Румалон ─ препарат животного происхождения, относится к хондропротекторам. Это предотвращает дегенеративное повреждение суставов и способствует восстановлению хрящевой ткани.
  • Группа В ─ витамины назначают как дополнение к комплексному лечению. Они укрепляют иммунную систему, благотворно влияют на нервную систему, ускоряют обмен веществ.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия помогают уменьшить патологические изменения сустава. Механизм их действия разный, но сложность процедур позволяет добиться хороших результатов.

  • Электрофорез — использование гальванического тока. Трехэлектродная методика с использованием кальция, серы и витамина С считается эффективной. Обладает ангионевротическим, остео-, хондропротекторным действием.
  • Массаж направлен на устранение мышечной дистрофии, возникающей при длительном бездействии. Это обязательное условие для разминки и растяжки мышц перед тренировкой. Это обязательное условие для разминки и растяжки мышц перед тренировкой

Если ребенок испытывает дискомфорт во время процедурыв области суставов массаж следует проводить поверх и под болезненной зоной, используя неглубокие техники.

  • Грязевые и парафиновые ванны ─ согревают и улучшают качество массажа. кровоток в очагах воспаления, стимулирует восстановительные процессы в пораженном суставе.
  • Ультразвук ─ создается специальным устройством, возникающие колебания оказывают термическое, механическое (микромассажное) воздействие. Их часто назначают вместе с лекарствами, чтобы предотвратить побочное действие лекарств на организм ребенка. Его часто назначают вместе с лекарствами, чтобы предотвратить побочное действие на организм ребенка

Лечебная физкультура присутствует на всех стадиях заболевания, комплекс упражнений связан с небольшой нагрузкой на сустав. На первом этапе упражнения выполняются на здоровую ногу, без больной конечности. Цель лечебной гимнастики — восстановить общий тонус организма и предотвратить гиподинию.

На втором этапе упражнения выполняются лежа. Развивайте активные движения тазобедренного сустава по всем его осям, постепенно увеличивая нагрузку. Для удобства выполнения упражнений используйте роликовые стойки и специальные ремни.

На третьем этапе можно сесть. Ребенок может упереться здоровой пяткой в ​​локти, приподнять таз и удерживать его в таком положении несколько секунд. Под контролем инструктора пораженная конечность может сгибаться в коленном суставе и удерживать его в здоровом положении.

Четвертый этап подготовки к ходьбе на костылях, упражнений, направленных на укрепление опорно-двигательного аппарата. Бывают круговые движения, маховик вперед-назад, перекатывая мяч к больной ноге. После рентгена рекомендуется полная нагрузка на сустав.

LFK при болезни Пертеса исключает прыжки, приседания, ходьбу на длинные дистанции и поднятие тяжестей.

Ортопедическое лечение

Ортопедические приспособления позволяют разгрузить конечность пациента и сохранить ее правильное положение. Учитывая стадию заболевания, используются:

  • костыли;
  • Покрышка Мирзоева ─ нога находится в фиксированном положении, обеспечивается ротация пораженного тазобедренного сустава, при этом центр головки бедра удерживается в вертлужной впадине, предотвращая риск подвывиха;
  • распорка Ланге ─ гипсовая повязка, носится 2-3 месяца, повязки накладываются на бедро, часть голени и поясницу, допускается фиксация перекладины;
  • скелетное разгибание ─ нога требует длительного времени форсированного положения, к ней прилагается нужный груз; не рекомендуется детям до 5 лет. перетягивание скелета — нога прикрепляется на длительный период времени; не рекомендуется детям до 5 лет

Хирургические методы

В случае возникновения осложнений необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель — восстановить кровоснабжение и биомеханику сустава. Существует несколько хирургических тактик:

  • туннелирование шейки бедра;
  • межпозвонковая остеотомия;
  • авто (алло) инъекция графта;
  • совместная декомпрессия с аппаратом Илизарова.

Способ действия зависит от тяжести заболевания и объема поврежденного участка. Послеоперационный период состоит из нескольких этапов реабилитации. После операции наблюдается положительная динамика болезни Пертеса, ускоряются процессы регенерации костной ткани, а значит — быстрой регенерации.

Осложнения и прогноз

Болезнь Пертеса не является опасным для жизни заболеванием, но при своевременном отсутствии лечения приводит к инвалидности. Одним из побочных эффектов является деформация остеоартроза, которая приводит к деструктивным изменениям поверхности сустава и разрушению суставного хряща.

Прогноз после заболевания в основном положительный: дети ведут полноценную жизнь, соблюдая определенные ограничения в физических нагрузках. Став взрослыми, они должны сделать осознанный выбор занятия, чтобы предотвратить негативные последствия.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся соблюдение будущей мамой здорового образа жизни, режима питания и отдыха, рекомендации акушера-гинеколога, поскольку патология начинается во внутриутробном развитии.

После рождения малыша следует регулярно посещать педиатра, знать со временем любые отклонения от нормы. Если диагноз остеохондропатии поставлен на ранней стадии и лечение будет начато немедленно, результат будет благоприятным.

Оцените статью
Энциклопедия здоровых ног
Добавить комментарий